脱水与补水

张松

2017-07-19 10:28:53

养生

水是机体重要的组成部分,在健康成年男性约占体重的60%,女性约占55%,新生儿和婴儿约占77%以上,老年人体液占体重的比例减少,水代谢紊乱对机体的影响更大。人体水分分为细胞内液和细胞外液两大部分,细胞外液又分为血浆和组织间液。胃肠消化液、尿液、汗液、渗出液和漏出液也被认为是细胞外液的特殊部分,这些特殊液体的大量丢失均将降低细胞外液的容量。细胞内液约占体重的40%,细胞外液约占体重的20%,其中血液占体重的5%。  

一、水的生理作用  

水是组成体液的主要成分,体内水的平衡对于体温调节、将营养素或激素输送到各个细胞、将废物由细胞中带出以及润滑和催化生理化学反应,以及维持良好的消化吸收功能具有重要意义。  

二、脱水的分型  

脱水是指人体大量丧失水分和Na+,引起细胞外液严重减少的现象。脱水时,临床上常根据血清钠浓度的高低将脱水分为3种类型:等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。  

根据体重的减轻(失水量)及临床表现,将脱水分为三度:  

1、轻度脱水失水量占体重的2%~3%或体重减轻5%仅有一般的神经功能症状,如头痛、头晕无力,皮肤弹性稍有降低。  

2、中度脱水失水量占体重的3%~6%或体重减轻5%~10%,脱水的体表症征已经明显,并开始出现循环功能不全的症征。  

3、重症脱水失水量占体重的6%以上或体重减轻10%以上前述症征加重,甚至出现休克、昏迷。  

三、脱水的病因  

1、高渗性脱水  

(一)水摄入不足  

昏迷患者或精神失常患者无渴感不知要水喝且水摄入不足,或口腔、上消化道病变不能进水或水源断绝如在沙漠和意外事故中得不到水。  

(二)水需求增加  

高热患者或在高温环境下需水量增加但补充不足。  

(三)水丢失过多  

A.呕吐、腹泻、胃肠道引流使消化液大量丢失而得不到补充。  

B.尿崩症或肾小管对抗利尿激素(ADH)不敏感而排出大量稀释尿,接受溶质性利尿剂(甘露醇、甘氨酸等)或高蛋白含盐饮食摄入过多而产生的渗透性利尿,未控制的糖尿病患者排出大量糖尿以及肾浓缩功能障碍导致肾脏排水多于排钠。  

C.高温及重体力劳动时的大量出汗  

D.气管切开和过度换气可使水分从呼吸道大量丢失这种丢失的水是纯水,在伴有水摄入不足的情况下很容易造成高渗性脱水。  

2、等渗性脱水  

(一)消化道中的液体除唾液、胃液及结肠分泌液含钠较少外,消化道的其他分泌液钠的含量都与血浆相近,故腹泻、十二指肠减压、消化道瘘管等也是等渗性脱水常见的原因。高渗性脱水的患者仅少量补充了水也可导致等渗性脱水。  

(二)大量抽放胸水腹水,或胸、腹腔引流  

(三)大面积皮肤烧伤导致大量渗液  

(四)急性大量失血  

3、低渗性脱水  

低渗性脱水常见于高渗性或等渗性脱水时只补充水而没有补充盐如上述消化液的大量丢失,利尿剂的应用、急性肾衰竭多尿期尿崩症、糖尿病以及肾浓缩功能障碍而致大量尿液的排出,大量出汗大量抽放胸、腹水,大量失血等。补水原则1、清晨慎补水  

许多人把起床后饮水视为每日的功课,图它润肠通便,降低血粘度,让整个人看上去水灵灵的。消瘦,肤白,体质寒凉的人,早晨不适合饮用低于体温的牛奶,果汁或冷水,可以换作温热的汤、粥。鲜榨果汁不适合早晨空空的肠胃,即使是在夏季也要配合早餐一起饮用。早晨补水忌盐,煲的浓浓的肉汤、咸咸的馄饨汤都不适合早晨,这只会加重早晨身体的饥渴。  

2、餐前补水最养胃  

吃饭前还要补水吗?那不是会冲淡胃液影响消化吗?西餐有餐前开胃的步骤,其道理调动食欲,为进餐做好准备。那么,饭前补水也就有着同样的意义,进固体食物前,先小饮半杯(约100毫升),可以是室温的果汁、酸奶,也可以是温热的冰糖菊花水或淡淡的茶水,或者是一小碗浓浓的开胃汤,都是很好的养胃之法。  

3、畅饮与美容无关  

身体缺少水分,皮肤看上去会干燥没有光泽;饮水过少还容易发生便干,甚至便秘,皮肤很容易生小痘痘。虽说如此,单单靠补充水分对肤质和肤色的影响毕竟有限,不过现在很多添加维生素的饮料打出了美容牌,比如一种含乳饮料里面含有维生素B6,其产品声称“能令皮肤润滑细嫩”,而现在含有这种“美容维生素”的饮料还真不少。正统的营养学专著中并没有提到它的美容作用,好在摄入多些一没有危险,二还可以预防冠心病的发生,也算有益无害吧。  

4、多喝看不见的水  

有的人看上去一天到晚都不喝水,那是因为由食物中摄取的水分已经足够应付所需。食物也含水,比如米饭,其中含水量达到50%,而粥呢,就更是含水丰富了。翻开食物成分表不难看出,蔬菜水果的含水量一般超过70%,即便一天只吃500克果蔬,也能获得300~400毫升水分。加之日常饮食讲究的就是干稀搭配,所以从三餐食物中获得1500~2000毫升的水分并不困难。不如充分利用三餐进食的机会来补水吧,多选果蔬和不咸的汤粥,补水效果都不错。  

正确补水  

目前已经进入一年之中最热的三伏天,在三伏天最容易出现中暑、腹泻、呕吐和感冒发烧等症状;另外在三伏天也需要适量的运动,下面介绍一下出现以上症状和运动前后的正确补水方法。  

中暑  

夏季我们在大太阳下晒了很长时间,出现了头晕、头痛、目眩等中暑症状时,需要立即离开高温环境,到通风阴凉处,以性凉味甘、消暑利尿的绿豆汤为主补水。还可将100克绿豆与30克金银花放在一起,水开后再煮5分钟饮用,防暑效果最佳。此外,具有同样功效的酸梅汤、绿茶等也不错。  

腹泻  

对于腹泻,不要急于用药,“预防脱水”是首选措施。在此时可以给患者补充水、盐与糖的混合物,为体内流失的电解质作补充。可以在米汤中加入约1g左右的食盐,或在开水中加入同样分量的盐和一汤匙白砂糖,选择两种特制“饮料”中的任意一种,尽量让患者多喝一些即可。另外可以吃点易消化的流食,例如米汤、稀藕粉、果汁等,保证营养需求。  

呕吐  

呕吐也是为了排出对人体有害的物质,若此时采用药物止吐,会使有害物质滞留在人体内,危害健康。如果是单纯的呕吐,应放松心情并适量补充糖盐水,避免水和电解质紊乱。如果不是,且伴随有肠胃不适,那就在补水的同时注意按摩胃部和腹部。  

感冒发烧  

室内外温差较大,感冒发烧也是夏天的常事。发烧是病原体侵入人体,免疫细胞群起应战,而使体温升高的现象。发烧时,身体失去了大量热能、维生素和矿物质,所以此时一天大概需要补充3000毫升左右的水,最好再喝点豆浆维持营养。运动补水运动前  

为了保证身体内的水平衡,在运动前4小时内,提前补充500毫升左右的水;在运动前10~15分钟再喝300毫升。可以选择白开水,也可以选择富含矿物质的矿泉水。运动前补水可以提高机体的热调节能力,降低运动中的心率。并可以给肾脏代谢充足的时间,将体液平衡和渗透压调节到最佳状态。  

运动中  

如果运动不超过1小时,在运动时,每15~20分钟补充90~240毫升的水,如果超过1小时,则要把水换成运动饮料。运动时大量出汗,汗液中含有很多离子成分,此时再喝白开水便起不到良好的补充效果。  

运动后  

运动后先称一下体重,对比运动前后的体重变化,就可以大概估计运动过程中消耗的水分,以便及时地补充。由于出汗后电解质会有一定的损失,可补充含糖及电解质(钠、钾)的运动饮料。可以维持一定的血糖浓度,延缓疲劳发生,从而保证健身者的身体健康。但需要注意,运动饮料含糖量应在4~8%,过多的糖反而不利健康。

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